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年度事故統計表年度事故統計表人身事故火災事故爆炸事故設備事故操作事故交通事故其他合計發生次數死亡人數重傷人數直接損失發生次數死亡人數重傷人數直接損失發生次數死亡人數重傷人數直接損失發生次數死亡人數重傷.
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事 故 專 題 研 討 會 簽 到 表事 故 專 題 研 討 會 簽 到 表時間地點會議對象班組長以上管理人員人數會議形式研討內容：1事故發生的原因2防范措施3應注意的問題到會人員簽名：部門姓名部門姓.
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操作事故記錄操作事故記錄2020年填寫年填寫發生事故時間年月日時分事故發生地點車間工段崗位事故級別重大一般微小事故損失萬元產量損失直接損失總損失事 故 經 過及 主 要 原 因防范措施事故責任及其處理.
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質量事故記錄質量事故記錄2020年填寫年填寫發生事故時間月日時事故發生地點車間工段崗位事故級別產量損失不合格品批號產品名稱數量噸經濟損失 萬元事 故 經 過及 主 要 原 因防范措施事故責任及其處理責.
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人身事故記錄人身事故記錄2020年填寫年填寫發生事故時間年月日時分事故發生地點車間工段崗位姓名性別年齡工種事故類別事故原因負傷部位傷害程度休工天數同一事故死亡：重傷：輕傷：事 故 經 過及 主 要 原.
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事事 故故 臺臺 帳帳序號事故發生部位發生日期事故類別事故概況四不放過 處理結果備 注
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未遂事故記錄未遂事故記錄2020年填寫年填寫未遂事故日期月日未遂事故地點車間工段崗位未遂事故的經過及 主 要 原 因預計造成的危害程度預防措施事故責任及其處理責任者處理意見
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事事故故報報告告書書一事故經過一事故經過附事故現場示意圖工藝流程圖設備圖二事故傷亡情況：二事故傷亡情況：事故的企業名稱單位事故的企業名稱單位發生事故部門或發生事故部門或崗位名稱崗位名稱事故類別事故類別.
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第一件第二件第三件事故原因種類事故事件部門發生的時間特性傷害發生的地點致害物傷害部位受傷人員年齡結構哪一階段的雇員原因分析不安全的行為和環境分析職業衛生重要因素分析工傷事故率分析事故事件費用分析標準化.
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爆炸事故記錄爆炸事故記錄2020年填寫年填寫發生事故時間年月日時分事故發生地點車間工段崗位爆炸類別鍋爐容器其它危害程度建構筑物設備管道人員傷亡其它經濟損失萬元直接損失間接損失總損失事 故 經 過及 主.
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火災事故記錄火災事故記錄2020年填寫年填寫發生事故時間月日時引發事故單位車間工段崗位死亡人數個受傷人數個損失折款元火災原因放火電器設備設計安裝不合理 使用不合安全規定 陳舊老化 其它 違反安全制度違.
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設備事故記錄設備事故記錄2020年填寫年填寫發生事故時間月日時至月日時事故發生地點車間工段崗位發生事故的設備名稱型號規格事故損失萬元產量損失直接損失總損失事 故 經 過及 主 要 原 因防范措施事故責.
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消防定期檢查記錄 施工單位:年 月 日 工 程 名 稱 工 地 負 責 人 工 地 安 全 員 施 工 部 位 經檢查:你單位存在以下問題 整改措施 復查結果 工地負責人簽名 檢查員簽名
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施工現場門衛交接班記錄 工程名稱 交接時間 值 班 情 況 交接班人 交班人：接班人：交接時間 值 班 情 況 交接班人 交班人：接班人：交接時間 值 班 情 況 交接班人 交班人：接班人：
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職工意外傷害保險 按照有關規定對建筑施工人員應辦理職工意外傷害保險，資料中要附職工意外傷害保險手續證件 8其它有關資料 附除上述資料外的其它有關工傷事故管理資料
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傷 亡 重大未遂 事故記錄 工程名稱 發生事故時間 事故類別 事 故 性 質 事 故 情 況 姓名 性別 年齡 工種 工齡 傷亡 未遂 經濟損失元 直 接 間 接 事故經過及處理情況：工地負責人 年.
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消防安全日查記錄 工程名稱 分類 檢查內容 檢查記錄 防火 安全 施工現場防火管理制度，三級防火責任制。防火標志和宣傳。嚴格執行十不燒規定。防火領導小組人員，防火器材維護管理人。易 燃 物 焊割工持.
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夜間施工申請報告：申請事由：申請單位章 年 月 日 批復意見：審批單位章
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施工現場安全生產應急預案 1為了在特大安全事故發生后能及時采取積極有效的措施，搶救人民生命和財產，最大限度地減少事故造成的損失，做好事故發生后的各項應急處理工作，根據國務院關于特大安全事故行政責任追.
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XXXX公司 安全管理表格A類 未遂事故登記表 表94 單 位 時 間 未遂事故地點 避免事故發生人 未遂事故簡單經過：原因：處理意見：防范措施：
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一級動火許可證 施工單位 工程名稱 動 火 須 知 動火部位 1禁火區域內：油罐油箱油槽車和儲存過可燃氣體，易燃液體的容器以及連接在一起的輔助設備；各種受壓危險性較大的登高焊割作業；比較密封的室內，.
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生活衛生管理制度 為提高職工的生活水平，保障廣大職工身心健康，減少疾病，以保證施工生產任務的順利完成,特制定本制度。一職工食堂管理制度 1有明顯的衛生分工責任制度。2炊管人員個人衛生應保持良好，按時.
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XXXX公司 安全管理表格A類 企業職工傷亡事故調查報告書 表92 1企業詳細名稱：地址：電話：2經濟類型：國民經濟行業：隸屬關系：直接主管部門：3事故發生時間：年 月 日 班 時 分 4事故地點：.
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文明施工日查表 工程進度 檢查日期：年 月 日 電 三相五線制 主 要 機 具 塔 吊 一機一閘 一漏一箱 物料提升機人或電梯 鐵制標準配電箱 混凝土攪拌機 漏電保護器規格 灰漿攪拌機 電箱周圍環境.
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工傷事故調查和處理制度 1嚴格傷亡事故報告制度，凡發生安全事故必須按照國務院職工傷亡事故報告和處理規定標準實施，做到及時報告統計調查和處理。2對違反規章制度，不遵守勞動紀律，工作不負責任，一致造成重大.
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門衛值班記錄 年 月 日 值班員 值班情況：注：應記明當班進出車輛所載物品往外拉運材料批準人外來人員及所發生的重要事件等。
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17 文明施工體系圖 文明施工保證體系小組 技術科 制定崗位職責 材設科 執行文明施工管理 辦法和檢查評分標準 編制施工總平面布置圖 按平面布置圖堆放材料 懸掛設備標牌 和規程標牌 臨建施工符合規定.
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來訪人員登記表 工程名稱 姓 名 工作單位 尋訪何人 尋訪事由 進入時間 離開時間 接待人
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XXXX公司 安全管理表格A類 企業職工重傷死亡事故調查統計快報表 表91 企業詳細名稱 代碼 企業詳細地址 國民經濟行業 代碼 分級隸書關系 代碼 國民經濟類型 代碼 企業規模 代碼 企業法定代表.
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二級動火許可證 施工單位 工程名稱 動 火 須 知 動火部位 1在具有一定危險因素的非禁火區域內進行臨時焊割等動火作業，小型油箱等容器；登高焊割等動火作業均屬二級動火作業。2二級動火申請應在四天前提.
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治 安 保 衛 制 度 1堅決貫徹執行黨的各項方針政策，堅持預防為主，確保重點，打擊敵人，保障安全的工作方針。2認真貫徹落實誰主管，誰負責的原則，實行行政領導負責制，做到治安管理與服務管理同布置同檢.
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XXXX公司 安全管理表格A類 傷亡事故月報表 年 月 表93 一本月份平均人數：人，其中外協隊伍人數 人，二本月份負傷頻率：，三負傷者在本月份內的歇工總日數：天 總 計 總 計 死亡 人 重傷 人.
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批準用火證存根 編 號 用 火 部 位 使 用 人 用 途 看 火 人 用 火 地 點 用 火 時 間 年 月 日 上 午 消 防 措 施 上 下 經與操作人共同檢查各項措施基本落實準于 年 月 日 .
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門衛管理制度 1一切外來人員應當出示個人證件，自覺接受詢問履行登記。出門物資須持有關證明，發現物證不符時，值班人員有權扣留。2值班人員必須提高警惕，堅守崗位，盡職盡責，不得擅離職守，對形跡可疑人員有.
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河南省建筑施工企業因工傷亡 事故調查處理結案審批表 事 故 單 位：市地主管部門：年 月 日 事故單位 發生事故時間 所有制性質 事故類別 資質等級 事故地點 專 業 死亡 人 重傷 人 輕傷 人 .
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三級動火許可證 施工單位 工程名稱 動 火 須 知 動火部位 1在非固定的，無明顯危險因素的場所進行動火作業等均屬三級動火。2三級動火申請人應在三天前提出，批準最長期限為七天，期滿后應重新辦證，否則.
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防塵防噪音及不擾民措施 1施工時間安排依據正常作息時間，施工作業盡可能安排在白天進行，夜晚22：00以后禁止有噪音的施工。2機動車輛進入廠區不得鳴高音喇叭，施工人員進入廠區不得高聲喧嘩吵鬧。3制定防.
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職工意外傷害保險投保單 團 體 保 險 單短 險 本公司根據保險條款和投保單的各項內容，同意承保投保人所申請的人身保險，特訂立本保險合同。投保人名稱 建筑工程有限公司 主險名稱 建筑工程團體人身意外保.
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意外傷害保險制度 為了使從事建設工程施工的職工因遭受工傷事故后，能夠獲得及時的救治和經濟上的保障，解除廣大職工及項目部的后顧之憂，促使項目部改善安全生產管理，促進社會保障水平的提高，特制定本制度。一凡.
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建筑施工現場工人動態管理花名冊 工程名稱：班組：填表日期：序號 姓名 性別 年齡 身份證號碼 工種 入場時間 三級教育 安全交底 平安卡號 特種作業證號 注：特種作業人員必須持省級建設行政主管部門頒發.
